1. LATARBELAKANG UNIT

1.1 Pengenalan

Unit Kualiti mula beroperasi pada Julai 2014 bagi menjalankan aktiviti peningkatan kualiti.Unit Kualiti terletak di Aras 2 bangunan utama bersebelah dengan wad Kanak-kanak(2B).

Unit Kualiti berfungsi untuk menyelaraskan semua aktiviti kualiti yang telah ditetapkan oleh KKM dan merupakan pusat rujukan bagi memberi maklumat berkaitan kualiti  kepada wargakerja hospital.Unit ini bekerjasama dengan semua penyelaras aktiviti peningkatan kualiti yang dilantik bagi melicinkan perjalanan aktiviti berkaitan kualiti.

Unit Kualiti juga dibantu oleh penyelaras Aktiviti Kualiti yang dilantik oleh Pengarah Hospital serta penyelaras kualiti Jabatan/Unit yang mana telah memudahkan pihak Unit Kualiti mendapatkan maklumat/data berkaitan sesuatu aktiviti kualiti

1.2 VISI DAN MISI

1.2.1 Visi

Memastikan peningkatan kualiti yang berterusan untuk memenuhi persepsi dan ekspektasi pelanggan

1.2.2 Misi

Unit Kualiti Hospital Setiu sentiasa berusaha memastikan semua aktiviti kualiti dilaksanakan seperti yang telah diarahkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia yang bertujuan memantapkan pengurusan dan perkhidmatan yang berkualiti kepada pelanggan

1.3 OBJKETIF UNIT KUALITI HOSPITAL SETIU

1.3.1 Objektif Umum:

    Menyelaras semua aktiviti Kualiti Hospital  supaya perkhidmatan ataupun produk yang dihasilkan berkualiti serta mematuhi piawaian yang ditetapkan oleh hospital, jabatan dan kementerian.

1.3.2 Objektif Khusus:

1. Memastikan semua aktiviti kualiti dilaksanakan oleh  unit-unit seperti yang dikehendaki oleh Kementerian Kesihatan Malaysia, dipantau dan dianalisa serta data pencapaian yang diperolehi adalah tepat.
2. Memastikan semua reten/laporan aktiviti kualiti dihantar Ke Unit Kualiti Bahagian Perubatan, Jabatan Kesihatan Negeri Terengganu mengikut jadual yang ditetapkan.

1.4 Kenyataan Polisi

Polisi operasi ini disediakan mengikut garis panduan dari pihak hospital, JKN dan KKM. Tujuan Polisi adalah untuk menjelaskan (clarify) prosedur dalam menjalankan aktiviti-aktiviti kualiti agar selari dengan objektif dan Dasar Kualiti Hospital Setiu. Sebarang pindaan atau perubahan akan dilaksanakan jika ada perubahan pada garis panduan atau arahan dari pihak atasan. Polisi ini sah digunapakai di Hospital Setiu sahaja dan akan dikemaskini secara berkala. Ketidakpatuhan pada polisi akan menjejaskan kelancaran dan kualiti perkhidmatan.

2.0 STRUKTUR ORGANISASI

2.1 Piagam Pelanggan

1. Kami berjanji untuk memberikan perkhidmatan secara professional, mesra dan berkualiti
2. Memudahcara dan menyelaras semua aktiviti peningkatan kualiti yang dijalankan di Hospital Setiu
3. Maklumat akan disalurkan kepada pelaksana aktiviti (Jabatan/Unit) mengikut keperluan
4. Menggalakkan anggota hospital mendapat latihan dalam aspek kualiti demi meningkatkan mutu perkhidmatan
5. Semua anggota hospital mendapat informasi terkini dalam aktiviti peningkatan kualiti

2.2 Carta Organisasi

Sila rujuk di lampiran 1

2.3 Aspek-Aspek Organisasi

Dikendalikan oleh seorang Person Incharge Unit (PIC) Pegawai Perubatan UD 54, 1 orang Jururawat U32(KUP) yang dilantik oleh Pengarah Hospital. Berfungsi sebagai pusat aktiviti kualiti dan akan merancang dan menjalankan aktiviti yang telah ditetapkan oleh pihak hospital, jabatan dan kementerian.

2.4 Skop perkhidmatan & Jawatankuasa

 2.4.1 Fungsi Utama

1. Menyelaraskan aktiviti – aktiviti Jawatankuasa Pengurusan Aktiviti Kualiti Hospital sepertimana diarahkan oleh Pengarah Hospital.
2. Menfailkan semua laporan aktiviti kualiti hospital.
3. Melaporkan kepada pengarah hospital laporan aktiviti kualiti yang telah disediakan oleh setiap penyelaras mengikut jadual yang ditetapkan atau bila diperlukan.
4. Memastikan semua penyelaras aktiviti kualiti menyediakan laporan masing-masing sebelum Mesyuarat Kajian Semula Pengurusan (MKSP) dijalankan.
5. Mengkoordinasi dan menjalankan aktiviti kualiti sebagaimana yang ditetapkan oleh hospital.
6. Mengawal, melaksana dan memantau aktiviti – aktiviti kualiti di hospital yang dianjurkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM)
7. Mendokumentasi serta menfailkan semua dokumen-dokumen yang berkaitan dengan aktiviti - aktiviti kualiti hospital.

2.4.1.2 Penghantaran laporan terkini aktiviti kualiti hospital ke Unit kualiti JKNT dan KKM mengikut jadual yang ditetapkan atau bila diperlukan.

2.4.1.3 Menyediakan bahan rujukan kualiti kepada pelanggan (Warga Hospital Setiu) serta memuat naik bahan – bahan/dokumen berkaitan aktiviti kualiti  dalam hict.

2.4.1.4 Menyediakan takwin tahunan aktiviti kualiti untuk dimasukkan dalam takwin hospital.

2.4.2 JAWATANKUASA PEMANDU KUALITI HOSPITAL SETIU

AHLI JAWATANKUASA :

2.5 MASA OPERASI UNIT KUALITI

Ahad hingga Rabu        : 07.30 pagi – 01.00 petang

                                       02.00 petang – 04.30 petang

Khamis                          : 07.30 pagi – 01.00 petang

                                        02.00 petang – 3.00 petang

Jumaat dan Sabtu  &       : Cuti hari bekerja

Hari kelepasan Am

1. 1. Latarbelakang unit

    

   • Pengenalan

   Unit Patologi adalah satu daripada beberapa Unit Sokongan Klinikal yang penting dalam Hospital Setiu. Unit Patologi terdiri daripada lima seksyen atau disiplin kerja iaitu:

   • Patologi Kimia
   • Hematologi
   • Mikrobiologi
   • Serologi
   • Transfusi Darah

   Unit Patologi terletak di aras 1 blok utama Hospital Setiu iaitu di arah timur laut dari Unit Farmasi dan arah barat daya dari Unit Rehabilitasi

    

   • Visi & Misi

    

    1.2.1 Visi

   Unit Patologi sebagai pusat perkhidmatan diagnostik dan transfusi darah yang cemerlang berdasarkan suasana kerja yang mesra pelanggan dan sistem kerja yang mengamalkan prinsip kualiti secara dinamik dan berterusan.

    

   1.2.2 Misi

   Menyediakan perkhidmatan diagnostik dan membekalkan produk yang berkualiti  kepada para pelanggan menggunakan teknologi terkini yang sesuai dan sumber manusia terlatih yang efisyen demi untuk memenuhi keperluan tempatan dan mencapai tahap piawaian kualiti nasional yang ditetapkan.

    

   • Objektif Umum

   1.3.1 Memberi perkhidmatan yang efisyen dan berkualiti kepada pelangan dengan meningkatkan kepakaran dan kecekapan.

    

   1.3.2 Memberi perkhidmatan yang cepat dan tepat mengikut prosedur dan piawaian yang telah ditetapkan. 

   2. Struktur Organisasi/Unit

    

   • Carta organisasi

    

   JTMP U29/U32(KUP)

   JTMP U29/U32 (KUP)

   JTMP U29/ U32 (KUP)

   HEMATOLOGI

   MIKROBIOLOGI SEROLOGI

   TRANSFUSI DARAH

   JTMP U29/U32(KUP)

   PATOLOGI KIMIA

   KAUNTER

   PPK U11

   PPK U11

   JTMP U32

   JTMP U32

   PENGARAH HOSPITAL UD54

   PEGAWAI SAINS (KIMIA HAYAT) C41/C44

    

    

    Piagam Pelanggan

    

   • Keputusan ujian segera akan dikeluarkan dalam masa 90 minit selepas spesimen diterima : STANDARD: 90%

    

   • Keputusan ujian bukan segera yang dijalankan setiap hari akan siap dalam masa 4 jam : STANDARD: 80%

    

   • Setiap pelanggan akan diberi perkhidmatan yang mesra dan sopan

    

   • Setiap pelanggan akan diberi penjelasan tentang ujian jika perlu

    

   • Setiap spesimen akan dikendalikan dan diuji mengikut prosedur dan piawaian yang telah ditetapkan

    

   • Ujian-ujian STAT akan diproses mengikut piawaiannya

    

   • Semua maklumat pesakit adalah sulit

    

   • Sebarang masalah tentang keputusan ujian boleh berhubung dengan kakitangan Unit Patologi

    

   • Skop perkhidmatan yang disediakan & jawatankuasa yang disediakan

    

   2.3.1   Memberi perkhidmatan ujian makmal Biokimia, Hematologi Klinikal, Mikrobiologi, Serologi dan Tabung Darah

    

   2.3.1.1 Makmal  Patologi Kimia:

   Menjalankan ujian Blood Urea, Serum Electrolyte, Serum Phosphate, Blood Glucose, SBV, SBC, MOGTT, Liver Function Test (LFT), Renal Profile, Fasting Lipid Profile, Total Protein, Serum Albumin, Cardiac Enzyme dan Stool Occult Blood.

    

   2.3.1.2 Makmal Mikrobiologi dan Serologi:

   Menjalankan ujian Urine FEME dan, Stool Ova & cyst, Blood Film Malaria Parasite, Urine Pregnancy Test, Sterility Test, Sputum AFB and blood culture and sensitivity.

    

   2.3.1.3 Makmal Hematologi:

   Menjalankan ujian Full Blood Count (FBC), Coagulation profile (PT, APTT, INR), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), G6PD screening test.

    

   2.3.1.4 Makmal  Tabung Darah:

   Menjalankan ujian kumpulan darah ABO & Rh, Coomb’s Test, ujian Cross- matched blood (penyesuaian darah), dan membekalkan darah kepada pesakit mengikut keperluan.

    

   2.3.2 Perkhidmatan ujian  yang tidak  terdapat di Unit Patologi Hospital Setiu hendaklah  dirujuk dan dihantar ke makmal  rujukan melalui unit ini.

    

   2.3.3 Menyediakan perkhidmatan kepada pesakit-pesakit dari:

   2.3.3.1  Unit Kecemasan dan Trauma

   2.3.3.2   Klinik Pakar

   2.3.3.3   Hemodialisis

   2.3.3.4   Unit Kesihatan Pekerjaan

   2.3.3.5   Unit Pesakit Dalam, iaitu:

   1. Wad Lelaki
   2. Wad Perempuan,
   3. Wad Bersalin
   4. Wad Kanak-Kanak

    

   2.3.3.6  Perkhidmatan ini juga meliputi klinik-klinik kesihatan di daerah Setiu :

   1. Klinik Kesihatan Permaisuri
   2. Klinik Kesihatan Rahmat
   3. Klinik Kesihatan Sri Langkap
   4. Klinik Kesihatan Sungai Tong

    

    

    

    

1. LATAR BELAKANG ORGANISASI / UNIT

Unit Radiologi  terletak di aras  satu berhadapan unit Kecemasan dan bersebelahan unit Rekod Perubatan. Mula beroperasi pada bulan Disember tahun 2003. Dikenali sebagai Unit Pengimejan Diagnostik dan kemudiannya ditukar kepada Unit Radiologi

• VISI & MISI.
  • Visi menjadikan perkhidmatan terbaik dalam kualiti, integriti dan produktiviti ke arah kepuasan pelanggan serta menjadi sumber ilmu membina masyarakat sihat sejahtera.
  • Misi mempertingkatkan pengetahuan, kemahiran berterusan dengan tahap teknologi terkini serta inovasi ke arah ICT dan perkhidmatan kelas pertama.
• OBJEKTIF UMUM & KHUSUS.
  • Memaksimumkan produktiviti dengan kualiti diagnostik optimum  di samping meminimumkan dos radiasi kepada pesakit.
• KENYATAAN POLISI ( POLICY DOCUMENT STATEMENT ).
  • Polisi ini menerangkan maklumat operasi unit Radiologi dan digunapakai untuk Hospital Setiu sahaja.

2. STRUKTUR DAN ORGANISASI UNIT
   • PIAGAM PELANGGAN.
     • Unit ini berjanji untuk memberikan perkhidmatan secara profesional, selamat, mesra, penyayang dan berkualiti dalam aspek - aspek berikut :
     • Pemeriksaan x-ray akan  selesai  dalam masa  60 minit  bagi kes rutin biasa
     • Penolakan filem yang tidak menepati standart kualiti adalah kurang 5 peratus daripada jumlah filem yang digunakan.
   • CARTA ORGANISASI.
     • Mempunyai 4 orang anggota terdiri daripada 3 orang Juru x-ray dan seorang Pembantu Perawatan Kesihatan U11.

• ASPEK ORGANISASI
  • Pengurusan harian jabatan adalah di bawah tanggungjawab Juru x-ray kanan U32 dan dibantu oleh 2 Juru x-ray U29 dan seorang Pembantu Perawatan Kesihatan U11.
  • Juru x-ray U32 membuat kerja-kerja pengurusan dan klinikal seperti di bawah:
    • PENGURUSAN
      • Pengurusan Organisasi Dan Kewangan
      • Pengurusan Sumber Manusia
      • Pengurusan Aktiviti Kualiti Dan Keselamatan
      • Pengurusan Polisi Dan Prosedur
      • Pengurusan Aset Dan Fasiliti
      • Pengurusan Sistem Teknologi Maklumat
    • PERKHIDMATAN KLINIKAL
      • Pengurusan Kaunter Bagi Pemeriksaan Radiologi
      • Pengurusan Laporan Pemeriksaan Radiologi
      • Pemeriksaan Radiologi AM
      • Pengurusan Pakar Lawatan
      • Pemeriksaan Radiologi Khas
      • Tinggal Atas Panggilan                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
    • SKOP PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN ADALAH SEPERTI BERIKUT :
      • Pengurusan Kaunter termasuklah pendaftaran borang permohonan pemeriksaan Radiologi ke dalam buku pendaftaran dan memasukkan semua butiran pesakit ke dalam sistem pemeriksaan termasuklah Sistem Pengurusan Rekod  Pesakit ( SMRP).
      • Unit ini menyediakan semua pemeriksaan radiologi am biasa tanpa kontras termasuk Pemeriksaan Radiologi am mudah gerak .
      • Pemeriksaan Radiologi Khas. Semua pemeriksaan dijalankan secara temujanji di Hospital rujukan. Pemeriksaan termasuklah Mamogram, Fluoroskopi, CT Scan, MRI.
      • Laporan ( Filem Reporting ) turut disediakan. Laporan yang biasa akan dibuat oleh Pakar Lawatan semasa lawatan mengikut jadual tersedia, manakala yang memerlukan temujanji  segera akan dihantar ke Hospital rujukan.
      • Pemeriksaan Ultrasound oleh Pakar lawatan dijalankan sekali setiap bulan secara sistem  
      • Juru x-ray menjalankan tugas-tugas on call (Tinggal atas panggilan ) mengikut jadual tersedia selepas waktu pejabat.
      • Mengganti tugas di Klinik Kesihatan seperti arahan.

• MASA OPERASI
  • Beroperasi dalam waktu pejabat secara berperingkat dan selepas waktu pejabat, akan tinggal atas panggilan.
  • Juru x-ray yang tinggal atas panggilan (on call) akan bertugas mengikut jadual giliran yang disedia oleh ketua Juru x-ray.
  • Waktu operasi adalah seperti berikut:-
    7. Ahad hingga rabu: 7.30 pagi – 6.00 petang
    8. Khamis : 7.30 pagi – 4.30 petang

1. PENGENALAN

Unit Pengurusan Hospital Setiu adalah salah satu bahagian yang memberi perkhidmatan kepada perkhidmatan perawatan pesakit Hospital Setiu.  Unit Pengurusan menyediakan perkhidmatan pentadbiran, kewangan, hasil, operator telefon, perpustakaan dan teknologi maklumat.

1.1 LOKASI

1.2       Visi dan Misi

              Unit Pengurusan sebagai unit yang dapat memberi dan menyediakan perkhidmatan kepada seluruh anggota hospital dengan berkualiti dan cemerlang secara berterusan

              Memberi perkhidmatan pengurusan yang terbaik dari segi latihan, kewangan, sumber manusia kepada kakitangan hospital dan juga semua pelanggan yang berurusan dengan hospital

1.3        Objektif Umum

              Untuk membantu ke arah pencapaian dasar dan objektif Hospital Setiu dengan memastikan bahawa aktiviti-aktiviti lain di Hospital Setiu disokong dan didokong dengan satu sistem perkhidmatan pengurusan yang kukuh, cekap dan berkesan dari segi pentadbiran sumber manusia dan kwangan.

2. Struktur Organisasi

2.1  Piagam Pelanggan

 Kami berusaha dan komited untuk memberi perkhidmatan yang berkualiti dan memuaskan hati pelanggan serta memberi layanan yang adil dan saksama.  Usaha yang berterusan akan dilakukan bagi memberi perkhidmatan yang sempurna, mesra dan selesa.  Perhatian akan diberi segi kecekapan, ketetapan dan keberkesanan terhadap maklumat-maklumat dan perkhidmatan yang diberikan seperti berikut :-

• Menedarkan surat-surat yang telah diminta dalam masa 2 hari

• Menyediakan dan mengedarkan minit-minit mesyuarat dalam masa 7 hari

2.1.3  Memproses permohonan pinjaman perumahan, computer dan kenderaan dalam tempoh 7 hari dari tarikh penerimaan dokumen-dokumen yang lengkap

• Memproses permohonan perolehan bekalan, perkhidmatan dan bekalan pejabat yang diluluskan dalam masa 7 hari dari tarikh permohonan.

2.1.4   Menyediakan dan mengedarkan Penyata Perbelanjaan kepada ketua Ketua-Ketua Bahagian sebelum atau pada 10 haribulan setiap bulan

• Memproses dan mempastikan semua anggota yang baru dilantik menerima gaji dalam masa 2 bulan dari tarikh melaporkan diri.

• Menyediakan Penya Gaji (Borang EC) untuk tujuan taksiran cukai pendapatan dalam masa 5 hari

• Memproses kertas-kertas persara-persaraan 12 bulan sebelum tarikh persaraan paksa seseorang anggota

• Menyimpan dan mempastikan maklumat-maklumat peribadi dan sulit tidak dibaca atau diketahui oleh pihak yang tidak berkaitan dengannya.

• Memproses permohonan pertukaran dalam masa 7 hari

• Memproses perakuan Pengesahan Dalam Perkhidmatan dan Pemberian Taraf Berpencen 3 bulan sebelum tarikh berkuatkuasa

2.1.11 Memproses baucer-baucer tuntutan dalam tempoh 10 hari pertama setiap  bulan

Sila hubungi Bahagian Pengurusan mellalui telefon 09-6116666 jika menghadapi kesulitan dalam berurusan mengenai perkara di atas.